Bị suy giảm buồng trứng có nên thụ tinh ống nghiệm không?

Suy giảm dự trữ buồng trứng có thể làm giảm khả năng mang thai tự nhiên và ảnh hưởng đến kế hoạch sinh con của phụ nữ. Việc lựa chọn phương pháp hỗ trợ sinh sản trong trường hợp này thường phụ thuộc vào tuổi, mức độ dự trữ buồng trứng và các yếu tố liên quan đến sức khỏe sinh sản. Vậy bị suy giảm buồng trứng có nên thụ tinh ống nghiệm không và phương pháp này phù hợp trong những trường hợp nào? Cùng Bệnh viện Đa khoa Việt Mỹ tìm hiểu trong bài viết sau.

Mục lục

• Suy giảm buồng trứng có nên thụ tinh ống nghiệm không?
• Phụ nữ suy giảm dự trữ buồng trứng khi nào nên nghĩ đến IVF?
• Phác đồ IVF ở phụ nữ suy giảm dự trữ buồng trứng như thế nào? 
• 1. Phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ
• 2. Gom trứng hoặc gom phôi qua nhiều chu kỳ 
• 3. Sử dụng noãn hiến tặng khi không thể thu được noãn tự thân

Suy giảm buồng trứng có nên thụ tinh ống nghiệm không?

Phụ nữ suy giảm dự trữ buồng trứng và đang mong con nên được thăm khám, cân nhắc IVF sớm, đặc biệt khi AMH thấp hoặc số nang thứ cấp giảm. IVF giúp thu nhận những noãn còn đáp ứng với kích thích để tạo phôi, từ đó tăng cơ hội mang thai.

Theo thời gian, số lượng nang noãn tiếp tục giảm, trong khi tuổi càng cao thì nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể ở noãn càng tăng. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng tạo phôi và mang thai. Vì vậy, người có dự trữ buồng trứng thấp nên được đánh giá khả năng sinh sản sớm để lựa chọn thời điểm điều trị phù hợp.

Dự trữ buồng trứng thấp thường khiến số noãn thu được sau kích thích ít hơn, kéo theo số phôi tạo thành trong mỗi chu kỳ IVF có thể giảm. Tuy nhiên, AMH chủ yếu phản ánh số lượng noãn, không đánh giá trực tiếp chất lượng trứng. Ở phụ nữ dưới 35 tuổi, chất lượng noãn thường chưa suy giảm nhiều do ảnh hưởng của tuổi. Do đó, dù số noãn thu được không nhiều, khả năng tạo phôi và mang thai vẫn có thể cao hơn so với phụ nữ lớn tuổi cũng có dự trữ buồng trứng thấp.

Nhiều người cũng băn khoăn làm IVF có ảnh hưởng đến buồng trứng không. Hiện chưa có bằng chứng rõ ràng cho thấy kích thích buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm làm dự trữ buồng trứng suy giảm nhanh hơn. Việc dùng thuốc và theo dõi cần được bác sĩ cá thể hóa theo AMH, AFC và đáp ứng của từng người bệnh. (1)

>> Xem thêm: Kết quả chỉ số AMH thấp có làm IVF được không?

IVF có thể được cân nhắc sớm ở phụ nữ suy giảm dự trữ buồng trứng để tăng cơ hội mang thai

Phụ nữ suy giảm dự trữ buồng trứng khi nào nên nghĩ đến IVF?

Phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp và đang mong con nên được đánh giá khả năng sinh sản sớm. Tùy tuổi, AMH, số nang thứ cấp (AFC), thời gian mong con và các nguyên nhân vô sinh đi kèm, IVF có thể được cân nhắc trong những trường hợp sau:

• Đã được chẩn đoán suy giảm dự trữ buồng trứng: Người bệnh không nhất thiết phải chờ đủ 6 - 12 tháng mới đánh giá vô sinh. Việc thăm khám sớm giúp bác sĩ xác định mức dự trữ buồng trứng, khả năng đáp ứng với kích thích và lựa chọn phương pháp hỗ trợ sinh sản phù hợp.
• AMH thấp hoặc số nang thứ cấp giảm: AMH và AFC thấp thường dự báo số noãn thu được sau kích thích có thể ít hơn. Nếu siêu âm vẫn ghi nhận nang thứ cấp, bác sĩ có thể cân nhắc IVF bằng noãn tự thân dựa trên tuổi, kết quả xét nghiệm và các yếu tố sinh sản khác.
• Đã cố gắng mang thai nhưng chưa thành công: Người có dự trữ buồng trứng thấp không nên trì hoãn việc đánh giá khả năng sinh sản trong thời gian dài. Nếu đã quan hệ đều đặn, không tránh thai nhưng chưa có thai, đặc biệt ở phụ nữ từ 35 tuổi trở lên, bác sĩ có thể cân nhắc IVF dựa trên tiên lượng của từng trường hợp.
• Kinh nguyệt không đều hoặc có dấu hiệu rối loạn chức năng buồng trứng: Chu kỳ kinh ngắn, kinh thưa hoặc vô kinh cần được thăm khám để xác định nguyên nhân. Khi đi kèm AMH thấp, AFC giảm hoặc bất thường nội tiết, bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện chức năng buồng trứng trước khi lựa chọn phương pháp hỗ trợ sinh sản.
• Đã thất bại với IUI hoặc không phù hợp với IUI: Nếu đã thực hiện IUI nhưng chưa có thai, bác sĩ có thể cân nhắc chuyển sang IVF dựa trên tuổi, dự trữ buồng trứng, thời gian vô sinh và kết quả điều trị trước đó. Một số trường hợp có tiên lượng IUI thấp có thể được chỉ định IVF sớm.
• Kèm theo các nguyên nhân vô sinh khác: IVF có thể được ưu tiên khi dự trữ buồng trứng thấp đi kèm tắc vòi trứng, lạc nội mạc tử cung hoặc bất thường tinh trùng ở người chồng, vì những yếu tố này có thể làm giảm khả năng thụ thai tự nhiên hoặc hiệu quả của IUI.
• Dự trữ buồng trứng suy giảm nghiêm trọng: Nếu buồng trứng đáp ứng rất kém với kích thích hoặc không thu được noãn để tạo phôi, bác sĩ sẽ đánh giá khả năng tiếp tục IVF bằng noãn tự thân. Khi không thể sử dụng noãn của người bệnh, IVF với noãn hiến tặng có thể được tư vấn tùy từng trường hợp.
• Chưa có kế hoạch mang thai trong thời gian gần: Ở phụ nữ còn trẻ nhưng dự trữ buồng trứng đã giảm, bác sĩ có thể tư vấn trữ noãn hoặc tạo và trữ phôi để bảo tồn khả năng sinh sản. Quyết định này cần dựa trên tuổi, AMH, AFC và kế hoạch sinh con trong tương lai.

Phụ nữ dự trữ buồng trứng thấp nên cân nhắc IVF sớm khi AMH, AFC giảm hoặc khó mang thai tự nhiên

Phác đồ IVF ở phụ nữ suy giảm dự trữ buồng trứng như thế nào? 

Ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp, phác đồ IVF cần được cá thể hóa theo tuổi, AMH, AFC và khả năng đáp ứng của buồng trứng. Bác sĩ sẽ lựa chọn liều thuốc và cách theo dõi dựa trên tình trạng của từng người bệnh, đồng thời hạn chế điều trị quá mức. 

1. Phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ

Kích thích buồng trứng nhẹ có thể được cân nhắc ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp và đáp ứng buồng trứng kém. Phác đồ thường sử dụng liều thuốc thấp hơn, có thể phối hợp thuốc đường uống và gonadotropin để hỗ trợ các nang noãn phát triển. Liều thuốc được điều chỉnh theo tuổi, mức dự trữ buồng trứng và đáp ứng của từng người bệnh. 

2. Gom trứng hoặc gom phôi qua nhiều chu kỳ 

Khi mỗi chu kỳ kích thích chỉ thu được ít noãn, bác sĩ có thể cân nhắc tích lũy noãn hoặc phôi qua nhiều chu kỳ IVF. Với gom trứng, các noãn trưởng thành được trữ đông sau chọc hút và tích lũy ở những chu kỳ tiếp theo. Với gom phôi, noãn được thụ tinh để tạo phôi, sau đó các phôi phù hợp được trữ đông để sử dụng khi chuyển phôi.

Cách này giúp tăng số noãn hoặc phôi có sẵn cho quá trình điều trị. Hiệu quả còn phụ thuộc vào tuổi, số noãn thu được và khả năng phát triển của phôi nên cần được cân nhắc theo từng trường hợp.

3. Sử dụng noãn hiến tặng khi không thể thu được noãn tự thân

Khi dự trữ buồng trứng suy giảm nghiêm trọng và không thể thu được noãn phù hợp để tạo phôi, bác sĩ có thể cân nhắc IVF với noãn hiến tặng. Noãn từ người hiến được thụ tinh với tinh trùng để tạo phôi trong phòng thí nghiệm, sau đó chuyển vào tử cung người nhận khi nội mạc đạt điều kiện thích hợp. Phương án này thường được xem xét sau khi khả năng sử dụng noãn tự thân đã được đánh giá đầy đủ.

Để được đánh giá chức năng sinh sản và xây dựng phác đồ điều trị theo từng trường hợp, quý khách có thể liên hệ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học Việt Mỹ qua tổng đài 1800 0027 hoặc đến trực tiếp 655 - 657 - 659 Lạc Long Quân, Phường Bảy Hiền, TP.HCM để được bác sĩ thăm khám và hướng dẫn.

Tóm lại, suy giảm buồng trứng có nên thụ tinh ống nghiệm hay không cần được cân nhắc dựa trên tuổi, AMH, AFC, khả năng đáp ứng của buồng trứng và các nguyên nhân vô sinh đi kèm. Với phụ nữ còn mong con, việc thăm khám và đánh giá sớm giúp xác định thời điểm IVF thích hợp, đặc biệt khi dự trữ buồng trứng đã giảm.