Kết quả chỉ số AMH thấp có làm IVF được không?

Nồng độ AMH thấp thường phản ánh dự trữ buồng trứng suy giảm và khả năng thu được ít noãn hơn khi kích thích buồng trứng. Vì vậy, AMH thấp có làm IVF được không là vấn đề được nhiều phụ nữ quan tâm khi chuẩn bị điều trị hiếm muộn. Cùng Bệnh viện Đa khoa Việt Mỹ tìm hiểu khả năng thực hiện IVF khi AMH thấp, các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả và hướng điều trị phù hợp trong bài viết dưới đây.

Mục lục

• Hiểu đúng về chỉ số AMH và dự trữ buồng trứng
• AMH thấp có làm IVF được không?
• Phác đồ IVF cho phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp 
• 1. Phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ
• 2. Phác đồ gom trứng tích lũy nhiều chu kỳ
• 3. Vai trò của hệ thống nuôi cấy phôi ngày 5
• Cần chuẩn bị gì trước khi làm IVF để hỗ trợ chất lượng trứng?
• 1. Chế độ dinh dưỡng và lối sống lành mạnh 
• 2. Bổ sung các vi chất hỗ trợ sinh sản dưới sự chỉ định của bác sĩ 
• Câu hỏi thường gặp
• 1. AMH 0.5 hoặc 0.1 có thể làm IVF bằng trứng tự thân không?
• 2. Chi phí làm IVF khi dự trữ buồng trứng thấp có đắt hơn không?

Hiểu đúng về chỉ số AMH và dự trữ buồng trứng

AMH (Anti-Müllerian Hormone) là hormone do các nang noãn nhỏ trong buồng trứng tiết ra. Xét nghiệm AMH được sử dụng để đánh giá dự trữ buồng trứng, tức số lượng noãn còn lại và khả năng đáp ứng của buồng trứng với thuốc kích thích trong điều trị hỗ trợ sinh sản. (1)

Có thể tham khảo mức AMH như sau:

Các ngưỡng trên chỉ mang tính tham khảo. Kết quả AMH cần được đánh giá cùng tuổi, số nang thứ cấp trên siêu âm (AFC), FSH, tiền sử sinh sản và khoảng tham chiếu của từng phòng xét nghiệm.

>> Tìm hiểu: Các xét nghiệm quan trọng khi làm IVF

AMH chủ yếu phản ánh số lượng noãn, không phản ánh trực tiếp chất lượng noãn. Nồng độ AMH thấp cho thấy dự trữ buồng trứng giảm, do đó số trứng có thể thu được trong một chu kỳ IVF thường ít hơn. Tuy nhiên, điều này không đồng nghĩa những trứng còn lại đều có chất lượng kém hoặc không còn khả năng thụ tinh.

Chất lượng noãn chịu ảnh hưởng rõ bởi tuổi và nhiều yếu tố sinh học khác. Phụ nữ còn trẻ dù có AMH thấp vẫn có thể thu được noãn trưởng thành, tạo phôi và mang thai nếu chất lượng noãn tốt và quá trình thụ tinh, phát triển phôi diễn ra thuận lợi. Vì vậy, AMH cần được xem xét cùng các chỉ số dự trữ buồng trứng và đặc điểm lâm sàng để tiên lượng đáp ứng IVF chính xác hơn.

AMH thấp có làm IVF được không?

AMH thấp vẫn có thể làm IVF. Chỉ số AMH thấp cho thấy dự trữ buồng trứng giảm, nên số trứng thu được sau kích thích có thể ít hơn, nhưng không đồng nghĩa người phụ nữ không còn khả năng tạo phôi và mang thai.

Kết quả IVF không phụ thuộc vào AMH đơn thuần mà còn liên quan đến tuổi, số nang thứ cấp (AFC), chất lượng noãn, tinh trùng và khả năng đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng. Trong đó, tuổi là yếu tố quan trọng vì ảnh hưởng rõ đến chất lượng noãn. Phụ nữ có AMH rất thấp, kể cả dưới 0,5 ng/mL, vẫn có thể mang thai bằng IVF, dù nguy cơ đáp ứng kém hoặc phải hủy chu kỳ cao hơn.

Tùy mức độ suy giảm dự trữ buồng trứng, bác sĩ có thể cân nhắc hai hướng:

• IVF bằng trứng tự thân: Phương án này phù hợp khi buồng trứng vẫn còn nang noãn và có thể thu được noãn trưởng thành. Phụ nữ còn trẻ, đặc biệt dưới 35 tuổi, thường có lợi thế hơn về chất lượng noãn. Vì vậy, dù số trứng thu được ít, những noãn còn lại vẫn có khả năng thụ tinh và phát triển thành phôi nếu chất lượng tốt.
• IVF với noãn hiến tặng: Bác sĩ thường cân nhắc khi dự trữ buồng trứng suy giảm nghiêm trọng, AMH rất thấp hoặc tiệm cận 0, siêu âm nhiều lần không ghi nhận nang thứ cấp, hoặc các chu kỳ trước không thu được noãn phù hợp. Noãn hiến tặng sẽ được thụ tinh với tinh trùng trong labo, sau đó phôi được nuôi cấy và chuyển vào tử cung người nhận.

Phụ nữ có AMH thấp vẫn có thể thực hiện IVF, kể cả bằng trứng tự thân, nếu buồng trứng còn đáp ứng và thu được noãn trưởng thành

Phác đồ IVF cho phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp 

Phụ nữ có AMH thấp thường thu được ít trứng hơn sau kích thích buồng trứng. Vì vậy, phác đồ IVF cần được cá thể hóa theo tuổi, AMH, số nang thứ cấp (AFC) và mức độ đáp ứng của buồng trứng, thay vì chỉ tăng liều thuốc kích thích.

1. Phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ

Kích thích buồng trứng nhẹ sử dụng liều gonadotropin thấp hơn phác đồ thông thường, đôi khi kết hợp thuốc đường uống. Phương pháp này có thể được cân nhắc ở phụ nữ dự trữ buồng trứng thấp hoặc đáp ứng kém với kích thích buồng trứng, nhất là khi tăng liều thuốc không giúp cải thiện rõ số trứng thu được. (2)

Ưu điểm của phác đồ là giảm lượng thuốc, chi phí và gánh nặng điều trị. Tuy nhiên, kích thích nhẹ không đồng nghĩa chất lượng trứng sẽ tốt hơn, vì chất lượng noãn vẫn chịu ảnh hưởng chủ yếu bởi tuổi và đặc điểm sinh học của từng người.

Phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ sử dụng liều thuốc thấp hơn, phù hợp với một số phụ nữ có dự trữ buồng trứng giảm

2. Phác đồ gom trứng tích lũy nhiều chu kỳ

Ở những trường hợp IVF bị ít trứng, mỗi chu kỳ kích thích có thể chỉ thu được một hoặc vài noãn. Khi đó, bác sĩ có thể cân nhắc thực hiện nhiều chu kỳ chọc hút để tích lũy noãn hoặc phôi.

Nếu gom trứng, các noãn trưởng thành được trữ đông sau mỗi lần chọc hút. Nếu gom phôi, noãn được thụ tinh và những phôi phù hợp được đông lạnh qua nhiều chu kỳ. Bác sĩ sẽ dựa trên số lượng, chất lượng phôi và tình trạng của người bệnh để quyết định thời điểm chuyển phôi đông lạnh (FET).

Phương án này không áp dụng cho tất cả phụ nữ AMH thấp. Việc lựa chọn cần dựa trên tuổi, số trứng dự kiến thu được, thời gian điều trị, chi phí và tiên lượng của từng trường hợp.

3. Vai trò của hệ thống nuôi cấy phôi ngày 5

Phôi ngày 5, hay phôi nang, đã trải qua nhiều giai đoạn phân chia sau thụ tinh. Điều kiện nuôi cấy ổn định trong phòng labo giúp theo dõi sự phát triển của phôi và hỗ trợ lựa chọn những phôi có khả năng phát triển tốt để chuyển hoặc trữ đông.

Nuôi phôi đến ngày 5 giúp đánh giá thêm khả năng phát triển của phôi, nhưng không làm tăng số lượng phôi có được từ số trứng ban đầu. Ở người chỉ tạo được rất ít phôi, việc nuôi kéo dài còn có nguy cơ không còn phôi để chuyển nếu phôi ngừng phát triển trước giai đoạn phôi nang.

Vì vậy, quyết định nuôi phôi đến ngày 3 hay ngày 5 cần dựa trên số lượng, chất lượng phôi và đánh giá của bác sĩ cùng chuyên viên phôi học.

Nuôi phôi đến ngày 5 giúp đánh giá khả năng phát triển và lựa chọn phôi phù hợp để chuyển hoặc trữ đông

Cần chuẩn bị gì trước khi làm IVF để hỗ trợ chất lượng trứng?

Lối sống và thực phẩm bổ sung không thể làm tăng số lượng noãn khi dự trữ buồng trứng đã suy giảm. Tuy nhiên, chuẩn bị thể trạng tốt trước IVF có thể hạn chế một số yếu tố bất lợi cho sức khỏe sinh sản và hỗ trợ quá trình điều trị. 

1. Chế độ dinh dưỡng và lối sống lành mạnh 

Người bệnh nên duy trì chế độ ăn cân bằng, ưu tiên rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, cá, các loại hạt và chất béo lành mạnh. Chế độ ăn Địa Trung Hải có thể được tham khảo vì cung cấp nhiều omega-3, kẽm và chất chống oxy hóa cần thiết cho cơ thể. (3)

Bên cạnh đó, duy trì cân nặng hợp lý, vận động đều đặn, ngủ đủ giấc, kiểm soát căng thẳng, không hút thuốc và hạn chế rượu bia. Những biện pháp này không làm tăng AMH hay phục hồi dự trữ buồng trứng, nhưng giúp duy trì thể trạng tốt trước khi bước vào chu kỳ IVF.

>> Xem thêm: Phụ nữ nên ăn gì để bổ trứng trước khi làm IVF?

2. Bổ sung các vi chất hỗ trợ sinh sản dưới sự chỉ định của bác sĩ 

CoQ10, vitamin D, DHEA và myo-inositol đã được nghiên cứu trong hỗ trợ sinh sản, tuy nhiên hiệu quả còn phụ thuộc vào tình trạng của từng người. CoQ10 có tác dụng chống oxy hóa và một số nghiên cứu ghi nhận lợi ích tiềm năng ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp. Vitamin D chủ yếu được bổ sung khi cơ thể thiếu hụt, trong khi myo-inositol được nghiên cứu nhiều hơn ở phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang.

DHEA không nên tự ý sử dụng vì hiện chưa có đủ bằng chứng cho thấy hoạt chất này giúp cải thiện tỷ lệ sinh con sống ở phụ nữ đáp ứng buồng trứng kém. Vì vậy, người chuẩn bị IVF cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm bổ sung nào để bảo đảm phù hợp với tình trạng sức khỏe và phác đồ điều trị.

Vi chất hỗ trợ sinh sản chỉ nên được bổ sung khi có chỉ định, dựa trên nhu cầu và tình trạng của từng người

Câu hỏi thường gặp

Dưới đây là một số vấn đề thường được quan tâm khi thực hiện IVF ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp. 

1. AMH 0.5 hoặc 0.1 có thể làm IVF bằng trứng tự thân không?

AMH 0,5 hoặc 0,1 ng/mL vẫn có thể làm IVF bằng trứng tự thân nếu buồng trứng còn nang trứng và có thể thu được noãn trưởng thành. Tuy nhiên, số trứng thu được thường rất ít và nguy cơ đáp ứng kém với kích thích buồng trứng cao hơn. Bác sĩ cần kết hợp AMH với tuổi, số nang thứ cấp trên siêu âm (AFC) và đáp ứng thực tế của buồng trứng để đánh giá khả năng tiếp tục điều trị bằng trứng tự thân. 

2. Chi phí làm IVF khi dự trữ buồng trứng thấp có đắt hơn không?

Chi phí IVF có thể cao hơn nếu người bệnh cần thực hiện nhiều chu kỳ để tích lũy trứng hoặc phôi. Khi đó, các khoản chi cho thuốc, theo dõi nang noãn, chọc hút trứng, thụ tinh và trữ đông sẽ cộng dồn, nên tổng chi phí thường cao hơn so với một chu kỳ IVF đơn lẻ. 

Để được đánh giá dự trữ buồng trứng và tư vấn phác đồ hỗ trợ sinh sản phù hợp tại Bệnh viện Đa khoa Việt Mỹ, quý khách có thể liên hệ tổng đài 1800 0027 hoặc đến trực tiếp 655 - 657 - 659 Lạc Long Quân, Phường Bảy Hiền, TP.HCM để được bác sĩ thăm khám và tư vấn cụ thể.

AMH thấp có làm IVF được không? Phụ nữ có AMH thấp vẫn có thể làm IVF bằng trứng tự thân nếu buồng trứng còn đáp ứng với kích thích và thu được noãn trưởng thành. Chỉ số AMH thấp chủ yếu phản ánh dự trữ buồng trứng giảm, không đồng nghĩa mất hoàn toàn khả năng tạo phôi và mang thai. Vì vậy, cần đánh giá kết hợp tuổi, AFC và đáp ứng của buồng trứng để lựa chọn hướng điều trị phù hợp.