Có nên kích trứng 2 chu kì liên tiếp? Khoảng cách bao lâu là phù hợp?

Sau một chu kì kích trứng, không phải lúc nào số noãn thu được cũng đáp ứng mục tiêu điều trị. Một số trường hợp có thể cần tiếp tục kích thích buồng trứng để tích lũy thêm noãn hoặc phôi. Vậy có nên kích trứng 2 chu kì liên tiếp, thực hiện như vậy có ảnh hưởng đến buồng trứng không? Cùng Bệnh viện Đa khoa Việt Mỹ tìm hiểu những trường hợp có thể cân nhắc và các yếu tố cần đánh giá trước khi thực hiện.

Mục lục

• Kích trứng 2 chu kì liên tiếp là gì?
• 1. Kích trứng 2 chu kì liên tiếp khác gì với kích trứng nhiều lần?
• 2. Kích trứng 2 chu kì liên tiếp có giống DuoStim không?
• Có nên kích trứng 2 chu kì liên tiếp không?
• Trường hợp nào có thể được chỉ định kích trứng 2 chu kì liên tiếp?
• 1. AMH thấp và dự trữ buồng trứng giảm
• 2. Chu kì đầu thu được ít noãn
• 3. Cần gom trứng hoặc gom phôi
• 4. Trường hợp nào chưa nên kích trứng lần 2 ngay?
• Câu hỏi thường gặp
• 1. Khoảng cách giữa 2 lần kích trứng bao lâu là phù hợp?
• 2. Kích trứng lần một ít, lần sau có nhiều hơn không?
• 3. Kích trứng liên tục có ảnh hưởng đến buồng trứng không?

Kích trứng 2 chu kì liên tiếp là gì?

Kích trứng 2 chu kì liên tiếp là thực hiện hai đợt kích thích buồng trứng ở hai chu kì kinh kế tiếp, không có chu kì nghỉ xen giữa. Đợt kích thích thứ hai thường được bắt đầu khi cơ thể và buồng trứng đã hồi phục phù hợp sau lần trước, dưới sự theo dõi của bác sĩ.

Phương pháp này có thể được cân nhắc khi cần thu thêm noãn hoặc tích lũy noãn/phôi cho kế hoạch điều trị, chẳng hạn ở người có dự trữ buồng trứng thấp hoặc số noãn thu được ở lần đầu chưa đạt mục tiêu. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng phù hợp để kích trứng liên tiếp và thời điểm thực hiện cần được cá thể hóa. (1)

Kích trứng lần 2 không đồng nghĩa với thực hiện IVF lần 2 hay chuyển phôi lần 2 mà là một giai đoạn trong quá trình điều trị IVF.

1. Kích trứng 2 chu kì liên tiếp khác gì với kích trứng nhiều lần?

Kích trứng 2 chu kì liên tiếp nghĩa là đợt thứ hai được thực hiện ở chu kì kinh ngay sau chu kì đầu, không có chu kì nghỉ xen giữa. Trong khi đó, kích trứng nhiều lần có thể thực hiện ở các chu kì liên tiếp hoặc cách nhau một hay nhiều chu kì. Vì vậy, kích trứng nhiều lần không đồng nghĩa với kích trứng liên tiếp.

2. Kích trứng 2 chu kì liên tiếp có giống DuoStim không?

Kích trứng 2 chu kì liên tiếp không giống DuoStim. Kích trứng liên tiếp gồm hai đợt được thực hiện ở hai chu kì kinh kế tiếp, còn DuoStim thực hiện hai đợt kích thích trong cùng một chu kì kinh, gồm một đợt ở pha nang noãn và một đợt ở pha hoàng thể. DuoStim nhằm thu nhận thêm noãn trong thời gian ngắn ở những trường hợp phù hợp. (2)

Kích trứng 2 chu kì liên tiếp có thể được cân nhắc nhằm thu thêm noãn hoặc tích lũy noãn, phôi cho kế hoạch điều trị

Có nên kích trứng 2 chu kì liên tiếp không?

Việc có nên kích trứng 2 chu kì liên tiếp cần được cân nhắc tùy từng trường hợp, không phải chỉ định thường quy cho tất cả người thực hiện IVF. Quyết định dựa trên lợi ích kỳ vọng, nguy cơ và mục tiêu điều trị của mỗi người.

Trước khi kích trứng lần 2, bác sĩ thường đánh giá tuổi, số nang thứ cấp (AFC), đáp ứng ở chu kì trước cũng như tình trạng hồi phục sau chọc hút noãn. Số noãn thu được ở lần đầu là một trong những yếu tố cần xem xét, nhưng không phải căn cứ duy nhất để tiếp tục kích thích ngay. 

Kế hoạch điều trị như tạo phôi, tích lũy noãn/phôi hoặc bảo tồn khả năng sinh sản cũng ảnh hưởng đến thời điểm thực hiện. Vì vậy, phác đồ và khoảng cách giữa các lần kích trứng cần được cá thể hóa theo tình trạng và mục tiêu điều trị.

Theo hướng dẫn ESHRE cập nhật năm 2025, double stimulation có thể được sử dụng nhằm tích lũy noãn hoặc phôi khi không có kế hoạch chuyển phôi tươi. Tuy nhiên, phương pháp này gồm hai đợt kích thích trong cùng một chu kì kinh nên không đồng nghĩa với kích trứng hai chu kì liên tiếp. Do đó, việc có tiếp tục kích thích ở chu kì kế tiếp hay không vẫn cần được bác sĩ đánh giá riêng cho từng trường hợp.

Trường hợp nào có thể được chỉ định kích trứng 2 chu kì liên tiếp?

Kích trứng 2 chu kì liên tiếp có thể được cân nhắc khi cần thu thêm noãn hoặc tích lũy noãn/phôi. Một số trường hợp thường gặp gồm: 

1. AMH thấp và dự trữ buồng trứng giảm

Người có AMH thấp, dự trữ buồng trứng giảm có thể cần nhiều lần kích thích và chọc hút để tích lũy đủ noãn hoặc phôi. AMH chủ yếu giúp dự đoán đáp ứng của buồng trứng với kích thích, không cho biết chính xác số lượng noãn còn lại. (4)

Bác sĩ thường kết hợp AMH với số nang thứ cấp (AFC), tuổi và đáp ứng ở chu kì trước để đánh giá dự trữ buồng trứng và dự kiến đáp ứng điều trị. Tuy nhiên, số noãn thu được ở chu kì tiếp theo vẫn có thể thay đổi và không thể dự đoán chỉ dựa vào AMH.

AMH thấp và dự trữ buồng trứng giảm có thể liên quan đến đáp ứng kém với kích thích buồng trứng và số noãn thu được ít hơn

2. Chu kì đầu thu được ít noãn

Nếu chu kì đầu thu được ít noãn, bác sĩ có thể cân nhắc kích thích lại sau khi xem xét đáp ứng ở lần trước. Nội dung cần đánh giá gồm số nang ban đầu, số nang phát triển, loại và liều thuốc, thời gian kích thích, tổng số noãn thu được và số noãn trưởng thành (MII).

Qua đó, bác sĩ có thể xác định mức độ đáp ứng của buồng trứng và điều chỉnh phác đồ nếu cần. Quyết định kích trứng lần 2 cần dựa trên tình trạng cụ thể, không phụ thuộc riêng vào số noãn thu được ở chu kì đầu.

>> Xem thêm: Nguyên nhân tiêm thuốc kích trứng nhưng trứng không phát triển

3. Cần gom trứng hoặc gom phôi

Kích trứng liên tiếp có thể được cân nhắc khi cần tích lũy thêm noãn hoặc phôi cho kế hoạch điều trị. Trường hợp gom trứng, noãn thu được sau mỗi lần chọc hút sẽ được trữ đông để sử dụng sau. 

Đối với gom phôi, noãn được thụ tinh với tinh trùng, nuôi thành phôi và những phôi phù hợp sẽ được trữ đông. Việc tích lũy qua nhiều chu kì giúp tăng số noãn hoặc phôi có sẵn cho các bước điều trị tiếp theo. 

4. Trường hợp nào chưa nên kích trứng lần 2 ngay?

Kích trứng lần 2 có thể cần trì hoãn nếu cơ thể chưa hồi phục sau chu kì trước hoặc tình trạng sức khỏe chưa phù hợp để tiếp tục điều trị, chẳng hạn:

• Chưa hồi phục sau hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS): Người bệnh còn đau, căng tức bụng, buồn nôn hoặc các triệu chứng khác cần được theo dõi và điều trị ổn định trước khi tiếp tục kích trứng.
• Buồng trứng chưa ổn định: Buồng trứng còn tăng kích thước, có nang tồn dư hoặc bất thường trên siêu âm cần được đánh giá trước khi bắt đầu chu kì mới.
• Còn tác dụng phụ sau chu kì trước: Các triệu chứng liên quan đến thuốc kích thích buồng trứng hoặc chọc hút noãn chưa cải thiện, cơ thể cần thêm thời gian hồi phục.
• Sức khỏe toàn thân chưa phù hợp: Người bệnh đang mắc bệnh cấp tính, bệnh nền chưa được kiểm soát hoặc có vấn đề sức khỏe cần điều trị trước.
• Chưa sẵn sàng về thể chất và tâm lý: Kích trứng và chọc hút noãn liên tiếp có thể gây mệt mỏi, căng thẳng nên một số trường hợp cần thêm thời gian nghỉ ngơi và hồi phục.

Các tình trạng trên không phải chống chỉ định tuyệt đối. Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ hồi phục, kết quả thăm khám và nguy cơ cụ thể để xác định thời điểm kích trứng lần 2 phù hợp.

Kích trứng lần 2 có thể cần trì hoãn nếu cơ thể chưa hồi phục hoặc tình trạng sức khỏe chưa phù hợp để tiếp tục điều trị

Câu hỏi thường gặp

Dưới đây là một số thắc mắc thường gặp về khoảng cách giữa các lần kích trứng, số noãn thu được và ảnh hưởng của việc kích trứng liên tiếp.

1. Khoảng cách giữa 2 lần kích trứng bao lâu là phù hợp?

Khoảng cách giữa hai lần kích trứng tùy thuộc vào tình trạng của từng người và không có mốc thời gian cố định áp dụng cho tất cả trường hợp. Một số người có thể bắt đầu ở chu kì kinh kế tiếp, trong khi những trường hợp khác cần thêm thời gian hồi phục. Bác sĩ sẽ dựa vào đáp ứng ở lần trước, tình trạng buồng trứng và sức khỏe tổng thể để xác định thời điểm phù hợp.

2. Kích trứng lần một ít, lần sau có nhiều hơn không?

Số noãn thu được ở lần kích trứng sau có thể tăng, giảm hoặc tương đương lần đầu. Kết quả phụ thuộc vào dự trữ buồng trứng, số nang thứ cấp, tuổi, đáp ứng với thuốc và phác đồ kích thích. Bác sĩ có thể điều chỉnh phác đồ dựa trên đáp ứng trước đó, nhưng số noãn thu được ở lần sau vẫn khó dự đoán chính xác.

3. Kích trứng liên tục có ảnh hưởng đến buồng trứng không?

Kích trứng liên tiếp có thể gây một số tác dụng phụ, trong đó cần lưu ý hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) ở người có nguy cơ cao. Việc tiếp tục kích thích ở chu kì kế tiếp cần dựa trên mức độ hồi phục và đáp ứng của buồng trứng. Nếu buồng trứng còn tăng kích thước, xuất hiện biểu hiện OHSS hoặc sức khỏe chưa ổn định, bác sĩ có thể trì hoãn chu kì tiếp theo.

Để được tư vấn về kích thích buồng trứng và kế hoạch hỗ trợ sinh sản phù hợp, quý khách hàng có thể liên hệ Bệnh viện Đa khoa Việt Mỹ qua tổng đài 1800 0027 hoặc đến trực tiếp địa chỉ 655 - 657 - 659 Lạc Long Quân, Phường Bảy Hiền, TP.HCM để được đội ngũ bác sĩ, chuyên gia thăm khám và tư vấn.

Như vậy, có nên kích trứng 2 chu kì liên tiếp hay không cần được cân nhắc dựa trên dự trữ buồng trứng, đáp ứng ở lần kích thích trước, tình trạng sức khỏe và mục tiêu điều trị. Trong một số trường hợp, kích trứng ở chu kì kế tiếp có thể giúp tích lũy thêm noãn hoặc phôi, nhưng thời điểm và phác đồ cần được cá thể hóa cho từng người.