Quy trình gom trứng làm IVF như thế nào? Ưu điểm và chỉ định

Gom trứng làm IVF là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản giúp tích lũy số lượng noãn qua nhiều chu kỳ, từ đó tăng số trứng có thể sử dụng để thụ tinh và tạo phôi. Phương pháp này thường được cân nhắc ở phụ nữ lớn tuổi, dự trữ buồng trứng thấp hoặc đáp ứng kém với thuốc kích trứng. Vậy quy trình gom trứng được thực hiện như thế nào, có thực sự giúp tăng cơ hội IVF thành công và cần lưu ý gì? Cùng Bệnh viện Đa khoa Việt Mỹ tìm hiểu trong bài viết sau.

Mục lục

• Gom trứng làm IVF là như thế nào?
• 1. Khái niệm gom trứng để thụ tinh ống nghiệm
• 2. Cơ chế y khoa của việc gom trứng
• Gom trứng làm IVF có tốt không?
• 1. Lợi ích của kỹ thuật tích lũy noãn
• 2. Nhược điểm
• 3. Chỉ định thực hiện gom trứng tích lũy làm IVF khi nào?
• Quy trình gom trứng làm IVF 
• Bước 1: Khám và đánh giá dự trữ buồng trứng
• Bước 2: Kích thích buồng trứng theo phác đồ cá thể hóa
• Bước 3: Chọc hút noãn
• Bước 4: Trữ lạnh noãn và lặp lại chu kỳ
• Câu hỏi thường gặp
• 1. Chi phí gom trứng làm IVF bao gồm những gì?
• 2. Vợ chồng cần lưu ý gì với phác đồ gom trứng làm IVF?

Gom trứng làm IVF là như thế nào?

Gom trứng làm IVF là phương pháp thường được cân nhắc khi số noãn thu được trong một chu kỳ chưa đáp ứng kế hoạch điều trị. Để hiểu rõ phương pháp này, cần xem xét cách noãn được thu nhận, tích lũy và bảo quản qua các chu kỳ. 

1. Khái niệm gom trứng để thụ tinh ống nghiệm

Gom trứng để thụ tinh ống nghiệm là quá trình thu nhận và trữ lạnh noãn qua nhiều chu kỳ kinh nguyệt. Ở mỗi chu kỳ, bác sĩ kích thích hoặc theo dõi buồng trứng, sau đó chọc hút noãn khi nang phát triển phù hợp. Những noãn trưởng thành đạt yêu cầu sẽ được đông lạnh và tích lũy cho đến khi đạt số lượng phù hợp với kế hoạch điều trị. (1)

Khác với IVF thông thường, noãn thường được thụ tinh và tạo phôi sau một chu kỳ chọc hút. Với kỹ thuật gom trứng, người bệnh có thể trải qua từ hai chu kỳ thu nhận noãn trở lên trước khi rã đông, thụ tinh và nuôi phôi. Chọc hút noãn vì vậy chỉ là một bước, còn gom trứng là chiến lược tích lũy noãn qua nhiều chu kỳ.

2. Cơ chế y khoa của việc gom trứng

Noãn thu được thường được bảo quản bằng kỹ thuật thủy tinh hóa (vitrification). Phương pháp này làm lạnh noãn rất nhanh kết hợp dung dịch bảo vệ đông lạnh, giúp hạn chế hình thành tinh thể băng có thể làm tổn thương màng và cấu trúc bên trong tế bào trứng.

Nhờ vitrification, tỷ lệ noãn trưởng thành sống sau rã đông tại các phòng lab có thể đạt khoảng 90 - 95% hoặc cao hơn trong một số điều kiện. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sau rã đông không đồng nghĩa với tỷ lệ tạo phôi. Noãn vẫn phải trải qua các bước thụ tinh, phân chia và phát triển thành phôi nang. Vì vậy, gom trứng chủ yếu giúp tăng số noãn có thể sử dụng, không trực tiếp cải thiện chất lượng của từng noãn.

Gom trứng làm IVF giúp tích lũy noãn từ nhiều chu kỳ trước khi tiến hành thụ tinh và tạo phôi

Gom trứng làm IVF có tốt không?

Gom trứng làm IVF phù hợp với phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp hoặc đáp ứng kém với kích thích buồng trứng. Phương pháp giúp tăng số noãn có thể sử dụng để thụ tinh, nhưng vẫn có những hạn chế về thời gian, chi phí và nguy cơ hao hụt noãn sau rã đông. (2)

1. Lợi ích của kỹ thuật tích lũy noãn

Gom trứng giúp tăng số noãn có thể sử dụng trước khi thụ tinh. Khi có nhiều noãn trưởng thành hơn, khả năng có phôi phát triển đến giai đoạn phôi nang ngày 5 hoặc ngày 6 cũng có thể tăng. Tuy nhiên, phương pháp chủ yếu làm tăng số lượng noãn sẵn có, không trực tiếp cải thiện chất lượng của từng noãn.

2. Nhược điểm

Dù kỹ thuật thủy tinh hóa giúp duy trì tỷ lệ sống của noãn sau rã đông ở mức cao, vẫn có một tỷ lệ noãn bị tổn thương hoặc không tiếp tục sử dụng được. Những noãn sống sau rã đông cũng không đảm bảo tất cả sẽ thụ tinh và phát triển thành phôi.

Ngoài ra, người bệnh có thể phải trải qua nhiều chu kỳ kích thích và chọc hút noãn. Điều này làm kéo dài thời gian điều trị, tăng chi phí thuốc, thủ thuật, đông lạnh và bảo quản noãn, đồng thời tạo thêm áp lực về tâm lý và tài chính.

3. Chỉ định thực hiện gom trứng tích lũy làm IVF khi nào?

Gom trứng thường được cân nhắc ở phụ nữ có AMH thấp, suy giảm dự trữ buồng trứng, lớn tuổi hoặc từng đáp ứng kém với thuốc kích trứng. Với người cần bảo tồn khả năng sinh sản trước một số phương pháp điều trị ung thư, bác sĩ có thể chỉ định thu nhận và đông lạnh noãn; số chu kỳ thực hiện sẽ phụ thuộc vào thời gian điều trị cho phép.

>> Xem thêm: AMH thấp có làm IVF được không?

Việc có nên gom trứng và cần tích lũy bao nhiêu noãn phải được bác sĩ cá thể hóa theo tuổi, AMH, số nang thứ cấp, đáp ứng buồng trứng và mục tiêu sinh sản.

Kỹ thuật gom trứng có thể được chỉ định khi mỗi chu kỳ khó thu được đủ số noãn cần thiết cho kế hoạch tạo phôi

Quy trình gom trứng làm IVF 

Quy trình gom trứng làm IVF bao gồm các bước theo dõi, kích thích buồng trứng, chọc hút và trữ lạnh noãn, có thể được lặp lại qua nhiều chu kỳ khi cần. Mục tiêu là tích lũy số noãn phù hợp trước khi rã đông, thụ tinh và nuôi cấy phôi. (3)

Bước 1: Khám và đánh giá dự trữ buồng trứng

Trước khi điều trị, bác sĩ đánh giá tuổi, tiền sử sinh sản và dự trữ buồng trứng thông qua AMH, siêu âm đếm nang thứ cấp (AFC) và một số xét nghiệm nội tiết như FSH, LH, estradiol khi cần. Các kết quả này giúp dự đoán khả năng đáp ứng với kích thích buồng trứng, lựa chọn phác đồ và ước tính số chu kỳ có thể cần để tích lũy noãn. 

Bước 2: Kích thích buồng trứng theo phác đồ cá thể hóa

Người bệnh được kích thích buồng trứng bằng phác đồ phù hợp với tuổi, dự trữ buồng trứng và đáp ứng ở các chu kỳ trước. Một số trường hợp đáp ứng kém có thể được cân nhắc kích thích nhẹ hoặc theo dõi chu kỳ tự nhiên, nhưng không áp dụng cố định cho tất cả người bệnh.

Trong quá trình này, bác sĩ theo dõi nang noãn bằng siêu âm, có thể kết hợp xét nghiệm hormone. Khi nang đạt mức phát triển phù hợp, người bệnh được tiêm thuốc kích trưởng thành noãn cuối cùng để chuẩn bị cho thủ thuật chọc hút.

Bước 3: Chọc hút noãn

Chọc hút noãn thường được thực hiện khoảng 34 - 36 giờ sau mũi tiêm kích trưởng thành noãn. Trước khi chọc hút, người bệnh thường được dùng thuốc an thần hoặc thuốc giảm đau để hạn chế cảm giác đau và khó chịu trong suốt thủ thuật.

Dưới hướng dẫn của siêu âm đầu dò qua ngả âm đạo, bác sĩ sử dụng kim chọc hút chuyên dụng đi qua thành âm đạo để hút dịch từ từng nang noãn trong buồng trứng. Thủ thuật thường kéo dài khoảng 15 - 20 phút. Dịch nang sau đó được chuyển vào phòng lab để chuyên viên phôi học tìm, thu nhận và đánh giá mức độ trưởng thành của noãn dưới kính hiển vi.

Bước 4: Trữ lạnh noãn và lặp lại chu kỳ

Những noãn trưởng thành đạt yêu cầu được thủy tinh hóa và bảo quản trong nitơ lỏng. Nếu số noãn thu được chưa đạt mục tiêu điều trị, người bệnh có thể tiếp tục kích thích và chọc hút ở các chu kỳ tiếp theo để tích lũy thêm.

Không có một mốc cố định như 7 - 10 noãn phù hợp cho tất cả trường hợp. Số noãn cần tích lũy được bác sĩ cá thể hóa theo tuổi, dự trữ buồng trứng, số noãn thu được mỗi chu kỳ và mục tiêu sinh sản. Khi đạt số lượng phù hợp, noãn được rã đông, thụ tinh với tinh trùng, thường bằng kỹ thuật ICSI, sau đó tiếp tục nuôi cấy để tạo phôi.

Quy trình gom trứng làm IVF gồm kích thích buồng trứng, chọc hút noãn, trữ lạnh và lặp lại qua nhiều chu kỳ cho đến khi đạt số lượng phù hợp để thụ tinh và tạo phôi

Câu hỏi thường gặp

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp được nhiều cặp vợ chồng quan tâm khi thực hiện gom trứng làm IVF mà bạn có thể tham khảo: 

1. Chi phí gom trứng làm IVF bao gồm những gì?

Chi phí gom trứng để thụ tinh ống nghiệm thường bao gồm chi phí khám và theo dõi, thuốc kích thích buồng trứng, chọc hút noãn, xử lý noãn tại phòng lab, trữ đông và bảo quản noãn cho đến khi tích lũy đủ số lượng theo kế hoạch điều trị. Nếu cần thực hiện qua nhiều chu kỳ, tổng chi phí có thể tăng do phát sinh thêm các lần dùng thuốc, theo dõi và chọc hút. 

2. Vợ chồng cần lưu ý gì với phác đồ gom trứng làm IVF?

Trong quá trình gom trứng, vợ chồng cần lưu ý một số điều sau để quá trình điều trị diễn ra thuận lợi:

• Tìm hiểu rõ phác đồ, số chu kỳ dự kiến và số noãn mục tiêu cần tích lũy.
• Tuân thủ đúng liều thuốc, thời điểm tiêm, lịch siêu âm, xét nghiệm và chọc hút noãn.
• Chuẩn bị tài chính và tâm lý vì quá trình gom trứng có thể kéo dài qua nhiều chu kỳ.
• Duy trì chế độ ăn cân đối, đủ dưỡng chất, uống đủ nước, ngủ đủ và nghỉ ngơi hợp lý.
• Vận động nhẹ nhàng, tránh hoạt động gắng sức trong thời gian kích thích buồng trứng.
• Theo dõi các biểu hiện bất thường như đau bụng tăng, chướng bụng nhiều, khó thở hoặc ra máu bất thường và liên hệ bác sĩ khi cần.
• Không tự ý thay đổi thuốc hoặc sử dụng thêm thực phẩm chức năng, thảo dược khi chưa trao đổi với bác sĩ.
• Tái khám đúng hẹn để bác sĩ đánh giá đáp ứng buồng trứng và điều chỉnh phác đồ nếu cần.

Để đặt lịch khám và tư vấn tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học, Bệnh viện Đa khoa Việt Mỹ, khách hàng có thể liên hệ hotline 1800 0027 hoặc đến trực tiếp 655 - 657 - 659 Lạc Long Quân, Phường Bảy Hiền, TP.HCM để được hỗ trợ.

Gom trứng làm IVF là phương pháp thu nhận và trữ lạnh noãn qua nhiều chu kỳ trước khi thụ tinh và tạo phôi. Kỹ thuật này thường được cân nhắc ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp hoặc đáp ứng kém với kích thích buồng trứng. Hiệu quả của phương pháp phụ thuộc vào tuổi, chất lượng noãn, số noãn thu được và tình trạng sinh sản của từng người. Vì vậy, người bệnh nên thăm khám tại cơ sở hỗ trợ sinh sản để được đánh giá và xây dựng phác đồ phù hợp.